新版中国 ADHD 防治指南:你最需要的就在这里。

注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivedisorder，ADHD）是一种「神经发育」障碍是儿童期最常见的行为障碍，可以对患者产生持久甚至终身的影响。中国的儿童ADHD总病率约为5.7%。

2015年12月动障碍防治指南》第二版于2015年12月发布。精神君希望用1400字的精华为你节省4个小时。

重视ADHD

尽管ADHD儿童期起病，但长期慢性病程，ADHD所以比较常见ADHD这是一个需要整个人群关注的问题，甚至可能贯穿整个生活过程。最新研究显示，10%～60%的ADHD儿童和青少年患者的症状将继续到期；总的来说，大约4.5%会表现出ADHD症状。

因此，第二版指南名称从第一版《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》改为《中国注意缺陷多动障碍防治指南》ADHD儿童的临床表现ADHD相似。但多动症状会随年龄增长而减轻，代之以内心不安的主观体验。

诊断变化

对于第二版指南ADHD诊断，主要参考DSM-5标准。同时强调要重视ADHD诊断线索：

孩子前期太吵太闹，管理不好，烦人；

学龄不安静/活跃、注意力不集中；

青春期不考虑后果，经常和父母顶嘴，和老师吵架。

当个体出现上述问题时，应及时就医并进行诊断和评估。ADHD诊断步骤强调四个环节：病史采集、临床检查与评估、辅助检查、综合分析和诊断标准。

治疗药物主要推荐

第二版指南中用于ADHD的药物包括「主要推荐药物」还有其他推荐的药物。其中，建议将沙甲酯和托莫西汀作为一线药物。

1.主要推荐药物包括：

中枢兴奋剂:沙甲酯长效制剂()、沙甲酯短效制剂(利他林)、右沙甲酯(正在我国上市前研究)

选择性去甲肾上腺素再摄入抑制剂：托莫西汀（选思达）

2.其它推荐药物包括：

可乐定等中枢去甲肾上腺素调节药物

抗抑郁药，如安非他酮

中医方剂等

共病治疗

对共患「抽动障碍」的ADHD患者推荐托莫西汀和可乐作为治疗药物的首选。

对共患「焦虑障碍」的ADHD托莫西汀治疗是患者的首选。

同时，指南强调要充分了解药物治疗的作用机制、作用特点、不良反应和禁忌症，合理选择药物治疗，确保药物治疗的有效性和安全性。

综合治疗策略

各相关学科的医生应认识到ADHD是一种慢性神经和精神发育障碍性疾病，应为患者制定长期治疗计划；主管医生、患者家属、患者、学校教师合作，明确适当的个性化治疗目标。

同时，根据患者的病情和具体需要，合理综合使用药物治疗、心理行为治疗或个人教育项目，改善症状，减少共同疾病，促进患者社会功能的全面恢复。

其中，功能恢复包括改善人际关系、减少破坏、提高学习或工作成绩、提高自我照顾、家庭作业或工作独立性、提高自尊和生活安全。

最后是ADHD完整的综合治疗策略

治疗的目标

综合治疗

ADHD慢性状态

1.家庭治疗：培训小组治疗儿童父母或患者家属的治疗知识

2.加强儿童、青少年或患者对治疗合作的自我管理，施治疗目标和计划

ADHD核心症状：注意缺陷、冲动、多动

1.兴奋剂或托莫西汀治疗(主要推荐药物)

2.安非他酮或三环抗抑郁药的有效行为治疗（TCAs)3.个体化教育项目

反对违反行为，严重的性格问题或人格缺陷

1.行为矫正和控制：包括培训父母和其他家庭成员以及学校或单位的行为管理

2.给予适当药物治疗

3.个体化教育培训

抑郁、焦虑和情绪失控

1.治疗认知行为

2.选择性5-再次摄取抑制剂或其他抑郁剂

家庭功能缺陷明显

家庭治疗

学习、工作或语言障碍

1.个体化训练：特殊教育或技能训练

2.创造一个轻松的学习或工作环境

3.强调个性化学习，包括语言能力训练、学习或人际技能训练

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